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晚期肺癌 宜做基因檢測
新聞出處:蘋果日報依結果選療法 延長存活期 帽子歌后鳳飛飛日前因肺癌辭世，據衛生署統計，國人10大癌症死因肺癌高居女性第1名、男性第2名，血液與腫瘤內科主任褚乃銘表示，肺癌早期幾乎無症狀，約7~8成病人確診罹癌已為晚期，建議晚期肺癌病人做表皮生長因子接受體基因檢測，基因有突變者用標靶治療，存活期約可由平均9~12個月延長為27.2個月，未突變者則用化療，存活期約可延長為13.6個月。
最近一直咳嗽，怎麼了？
褚乃銘主任表示，肺癌分小細胞癌、非小細胞癌兩種，國人罹肺癌以非小細胞癌如肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌等居多，約佔8~9成，此類病人除了鱗狀上皮細胞癌外，較適合做基因檢測，若基因有突變用標靶藥物治療效果較好，目前檢測需自費，約8000~1萬2000元。另外，肺癌早期治療存活率高，因胸部X光無法發現0.5公分以下早期肺癌，建議40歲以上有抽菸或有肺癌家族史者，每半年做1次低劑量電腦斷層檢查，一般人除了40歲以上每年做1次胸部X光檢查，當持續出現咳嗽、痰變濃稠或帶血絲等異常情形時，也要盡速就醫檢查。
先了解
早發現存活率高肺癌分1~4期，第1期的5年無病存活率高於8成，第2期5成以上，存活率高，而無顯影劑低劑量電腦斷層檢查，有助診斷早期肺癌，40歲以上抽菸者或有肺癌家族病史等高危險群，宜每半年做1次此檢查。
有年輕化的趨勢以往肺癌病人以50歲以上族群居多，褚乃銘主任於近5~10年門診觀察到有年輕化趨勢，除20、30幾歲，甚至有17歲年輕病人，推估與抽菸人口增多及環境污染如吸入髒空氣、等因素有關。
這樣做
基因突變用標靶晚期肺癌存活期約9~12個月，據研究指出，表皮生長因子接受體基因有突變的病人，約7成用口服標靶藥物治療有效，存活期約可延長至27.2個月，基因未突變則用口服、注射化療，存活期約可延長至13.6個月，皆有健保給付。
異常症狀速檢查非高危險群的一般民眾，40歲以上宜定期做胸部X光檢查，若有咳嗽、體重無故變輕以及痰變濃稠或帶血絲等症狀，持續2周甚至超過1個月，應該盡速就醫以胸部X光檢查，當檢查有異或有疑慮者則加做低劑量電腦斷層檢查。
戒菸遠離二手菸香菸中的尼古丁、焦油等，長期下來會刺激、傷害呼吸道細胞，增加癌變機率，有抽菸者應戒菸，無抽菸的人當有人抽菸時，也要遠離，以免吸入二手菸。
勿迷信偏方治療褚乃銘主任提醒，肺癌治療期間，不宜自行服用草藥等偏方，以免當中藥性成分與原本的藥物衝突，影響效果和肝功能，讓治療無法繼續，不利病情控制。
化療飲食要調理化療會讓腸道黏膜變較脆弱，應注意飲食調理，於諮詢醫師、營養師後吃高蛋白食物如魚肉、牛奶等，增加體力及黏膜細胞修復力，並避免吃生魚片、生菜等生冷食，避免細菌感染、發燒等問題。
專家說 藥物紓緩副作用血液與腫瘤內科主任 褚乃銘
以標靶藥物治療肺癌，會有輕微腹瀉等副作用，醫師會依情況開立止瀉劑等，減少不適。
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